ARTHROSE ET SURDITÉ

Arthroses des cervicales

Arthrose des cervicales

L’inflammation est un processus formidable que notre organisme déclenche pour se défendre des agresseurs extérieurs, les antigènes, afin d’assurer l’homéostasie c’est-à-dire l’intégrité des fonctions biologiques du corps. C’est ainsi le rôle que rempli le système immunitaire à travers les anticorps. Mais lorsque cette réponse immunitaire devient chronique, elle se retourne contre l’organisme et crée de nombreux déséquilibres aux conséquences diverses.

Arthrose cervicale illustration of the cervical spine

Les parties du corps concernées par cette réponse immunitaire subissent donc une inflammation qui se caractérise par un œdème qui est le gonflement de la zone, la monté en température et la possible douleur de celle-ci.

Dans le cas de l’arthrose cette œdème intervient suite à l’apparition de lésions articulaires auto-immunes ou fonctionnelles. Cette inflammation n’est douloureuse que dans 50% des cas mais toujours elle apparait de façon épisodique, sous la forme de crises inflammatoires.

Conséquences

  • Cervicalgie
  • Névralgies cervico-brachiales (douleurs au(x) bras, sein(s), omoplate, tête)
  • Myélopathies dues à la compression du canal rachidien

Solutions

Contrairement aux articulations des membres, une opération est rarement envisagée pour le cou. Les moyens de soulager les douleurs sont médicamenteux. Ils font baisser l’inflammation, mais aucun traitement n’existe sur les causes de ces crises. Le changement de l’hygiène alimentaire a néanmoins une incidence positive, combiné aux massages réalisés par les kinésithérapeutes.

Une alimentation au pH plus basique donc moins acide prévient le processus inflammatoire.

Arthrose de la mâchoire

Le mouvement de la mâchoire est une action conjointe de muscles, de tendons et ligaments qui permettent la jonction de deux os, celui de l’os temporal et de la mandibule. C’est une articulation de type « diarthrose » ou bicondylaire car présence de synovie. L’intégrité de cette articulation nous permet la mastication, la déglutition, la phonation. Elle est notamment remarquable lors du bâillement.

L’arthrose de la mâchoire dit troubles de l’ATM ou « troubles de l’articulation temporo-mandibulaire » se caractérisent par des douleurs diffuses dans les zones du cou, des dents, de la mâchoire près des oreilles.

Audition et arthrose cervico-temporo-mandibulaire

Le retentissement des inflammations chroniques des cervicales et/ou temporo-mandibulaires est à ne pas négliger. La sténose que crée chaque poussée inflammatoire conduit à une ischémie chronique du système cochléo-vestibulaire. Les dommages dans ce cas là sont tout autant endo que rétro-cochléaires. Toutes les cellules qui composent la cochlée ainsi que le système nerveux conduisant l’information vers le tronc cérébral peuvent être endommagées de façon indifférenciée. Nous parlons alors de troubles cochléo-vestibulaires (TCV) dues aux affections cervico-temporo-mandibulaires (ACTM).

Caractéristiques

Lors de l’examen ORL, la tympanométrie révèle l’absence d’otite, mais à l’otoscopie une forte inflammation de la partie osseuse du conduit auditif est observée lors de la poussée inflammatoire.

Les caractéristiques physiques sont le manque de fluidité dans le mouvement de la mâchoire (blocage, à-coups, craquements), douleurs musculaire voir cartilagineux (oreille).

Effets sur l’audition et l’équilibre

Les inflammations chroniques du cou souvent associé à ceux des ATM entraine un gonflement des tissus (œdème) qui altère la microcirculation sanguine. L’alimentation en oxygène, en nutriments et autres éléments qui assurent l’homéostasie des organes de la sphère ORL est altéré. L’élimination des déchets du fonctionnement cellulaire provoque l’accumulation de toxines. L’organe cochléo-vestibulaire est d’autant plus en souffrance qu’il se trouve en toute fin de réseau sanguin. La cochlée ne comportant qu’environ 16 000 cellules ciliées, l’ischémie (privation d’oxygène) a un rapide retentissement sur le seuil auditif ainsi que l’intelligibilité. Nous parlons là d’atteintes endo et rétro-cochléaire qui diminuent progressivement et inéluctablement les voies neurosensorielles de l’audition si les mesures adéquates ne sont pas mises en place rapidement pour en diminuer les effets.

L’impacte sur la sphère auditive se manifeste par:

  • otalgie (douleur de l’oreille externe et moyenne).
  • acouphènes transitoire, impulsionnel (rythme cardiaque) ou continus. Ils peuvent aussi apparaitre pour ne plus jamais disparaitre.
  • diminution de l’acuité auditive donnant une sensation d’oreille dans le coton (comme une impossibilité de décompression).
  • instabilités positionnelles à vertiges.
  • l’hyperacousie.
  • perte auditive mixte. Les osselets sont liés par des articulations qui elles aussi sont impactées par ces inflammations. Une altération de la fonction de transfert de la chaîne tympano-ossiculaire crée au même titre que les otites un frein à la transmission de l’énergie sonore.

Solutions

  • Dentiste: Il est crucial que chaque dents extraite, notamment les molaires, soient remplacées car elle participent au maintient cohérent de la mâchoire. Ainsi, cela évite une usure prématurée de cette articulation lors de mouvements et pressions à la mastication.
  • Médecin généraliste : Consulter son médecin pour toute médication. S’il le juge nécessaire il vous oriente vers un ORL pour des examens ciblés et une attention adéquate.
  • Kinésithérapeute : Une action régulière de massage en kinésithérapie favorisent le drainage de l’inflammation afin de faciliter l’oxygénation de la sphère ORL.
  • Nutritionniste : Alimentation faible en pH acide comme les viandes rouges et le lactose.
  • Audioprothésiste : prendre rendez-vous afin de vérifier son acuité à travers un bilan auditif gratuit et obtenir les meilleurs conseils afin de maintenir ou de retrouver un confort auditif. (confort auditif n’est pas synonyme d’audition initiale)

ARTHROSE, ARTHRITE, POLYARTHRITE RHUMATOIDE

Arthrose, inflammations chroniques aux lourdes conséquences.

Qui dit mouvement dit articulation. Notre structure osseuse nous permet la stature érigée mais sans articulation nous serions de magnifiques statuts. Ainsi, les articulations qui nous permettent de nous mouvoir sont constituées de cavités synoviales renfermant la synovie, de capsules articulaires, de ligaments, des tendons des muscles et deux os distincts qui partagent une même articulation.

Les articulations du corps sont classées en trois catégories différentes:

  • fibreuse (tissu fibreux).
  • cartilagineuse.
  • synoviale.

Nous avons coutume d’assimiler les douleurs articulaires à l’âge. Pourtant, nous observons que ces douleurs peuvent concerner certains enfants à travers l’Arthrite Juvénile Idiopathique ou Polyarthrite Rhumatoïde Juvénile. Les jeunes adultes d’environ 20 ans concernés par les douleurs articulatoires souffrent notamment des cervicales, des mandibules, des épaules et du dos. Avec l’âge, la dégénérescence articulaire est augmentée.

Facteurs

L’arthrose primitive est lié à l’âge. C’est une dégénérescence du cartilage qui évolue en arthrite quand la membrane synoviale est affectée. Avec le temps, l’homéostasie musculaire s’altérant, le gainage de certaines articulations se retrouve affaiblie, augmentant une fragilité des tendons, favorisant l’augmentation des frottements et l’usure prématurée du cartilage. L’otospongiose est aussi un facteur aggravant.

L’arthrose secondaire est dit « pathologique ». Non liée à l’âge, elle peut avoir des raisons génétique (maladie auto-immunes), être la conséquence de problème se santé induisant une réponse inflammatoire , une sensibilité alimentaire (lactose,…), une sursollicitassions de sa structure physique (sport intensif, métiers physiques, accidents,…) qui entraine une cicatrisation de l’articulation suite à une blessure ou des lésions à répétition. Cette faiblesse articulaire se retrouve dans certains syndromes où la caractéristique d’hyperlaxité est présente. C’est le cas du syndrome d’Ehlers-Danlos.

Symptômes

Les lésions du cartilage sont réversible jusqu’à la disparition de l’hormone de croissance. Tant que la membrane synoviale est intacte et que les déchets des lésions sont correctement éliminés, le cartilage qui se renouvelle tous les 3 mois sera remplacé. L’arthrite qui est la manifestation douloureuse de l’arthrose n’apparait qu’à partir du moment où le déficit de renouvellement cartilagineux aboutit à une disparition de celui-ci.

La polyarthrite rhumatoïde est une affection qui atteint de multiples articulations du corps entrainant fortes douleurs allant jusqu’à leur déformation.

INPACTES SUR L’AUDITION

Les maladies articulaires comme l’arthrose, l’arthrite et la polyarthrite rhumatoïde peuvent avoir des impacts variés sur l’audition. Voici comment chacune de ces conditions peut affecter l’audition :

Arthrose

Arthrite

Polyarthrite Rhumatoïde

Ces impacts montrent l’importance d’une prise en charge multidisciplinaire pour les patients atteints de ces maladies, incluant des soins auditifs réguliers.

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Audition et Syndrome d’Ehlers-Danlos (SED)

Le syndrome d’Ehlers-Danlos (SED) est une maladie génétique qui affecte les tissus conjonctifs, qui sont essentiels pour soutenir et structurer la peau, les tendons, les ligaments, les vaisseaux sanguins et les organes internes. Dans le cas du SED, les tissus conjonctifs deviennent anormalement fragiles et élastiques en raison de défauts dans la production de collagène, une protéine clé pour leur force et leur élasticité.

Les principaux effets sur les tissus conjonctifs incluent :

  • Hyperlaxité articulaire : Les articulations deviennent extrêmement flexibles, ce qui peut entraîner des entorses et des luxations fréquentes.
  • Hyperélasticité cutanée : La peau peut s’étirer plus que la normale et peut être plus fragile, se déchirant facilement.
  • Fragilité des tissus : Les vaisseaux sanguins et les organes peuvent être plus susceptibles de se rompre ou de se blesser.

Ces anomalies peuvent entraîner divers symptômes et complications, rendant la gestion de la maladie complexe et nécessitant souvent une approche multidisciplinaire.

Définition du SED au plan moléculaire

Le syndrome d’Ehlers-Danlos perturbe les tissus conjonctifs au niveau moléculaire principalement en affectant la production et la structure du collagène, une protéine essentielle pour la force et l’élasticité des tissus1.

Voici quelques-unes des perturbations moléculaires spécifiques :

  1. Mutations génétiques : Les différents types de SED sont causés par des mutations dans des gènes spécifiques qui codent pour les protéines de collagène ou des enzymes impliquées dans la modification du collagène. Par exemple, le SED vasculaire est souvent lié à des mutations du gène COL3A1, qui code pour le collagène de type III.
  2. Défauts de biosynthèse : Les mutations peuvent entraîner des anomalies dans la biosynthèse du collagène, rendant les fibres de collagène anormalement fragiles ou élastiques. Altération des cellules de soutien dit tissus conjonctif dans le SED ou syndrome d’Ehlers-Danlos
  3. Altérations de la matrice extracellulaire : Les anomalies dans la structure du collagène affectent la matrice extracellulaire, perturbant ainsi la cohésion et la stabilité des tissus conjonctifs.

Ces perturbations entraînent les symptômes caractéristiques du SED, tels que l’hyperlaxité articulaire, l’hyperélasticité cutanée et la fragilité des tissus.

Répercutions du SED sur l’audition?

Les perturbations moléculaires spécifiques du SED peuvent avoir des effets significatifs sur le fonctionnement cellulaire de la cochlée, l’organe de l’audition situé dans l’oreille interne. Voici comment ces perturbations peuvent agir :

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